武汉市城乡居民医保门诊报销规定(武汉市居民医保门诊怎么报销)

导读大家好,慧慧来为大家解答以上问题武汉市城乡居民医保门诊报销规定,武汉市居民医保门诊怎么报销很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

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01、为什么要参加医保?

我没生病住院,要上医保吗?

每个人都面临着不确定的疾病风险,医保就是用来防范和化解医疗费用风险的。

医疗保险的本质在于互助,体现了共建共享的社会责任和个人健康保障的责任。

健康的人帮助生病的人,大家把一小部分钱凑在一起,形成一个大的资金池。万一生病需要钱,这是你最好的保障。

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02、财政补贴发在哪儿?

听说参加城乡居民医保有财政补贴。为什么我从来没有收到过钱?

国家确定的城乡居民医疗保险筹资方式是个人缴费和政府补贴相结合。随着个人缴费的增加,国家各级财政补贴相应增加。

财政补贴是城乡居民医保的主要筹资来源,约占三分之二,而个人缴费仅占三分之一。

假设医保统筹基金的资金池是一个巨大的存钱罐,里面的钱用来报销参保人的医疗费用。居民参加医保,把钱放进存钱罐,财政会按照相应的标准给予补贴。他们还会把钱放进存钱罐,两笔钱一起存入资金池。

财政补贴不直接发放给个人,而是与居民缴纳的保费一起存入统筹基金。

财政补助从2007年的每人40元提高到2020年的每人550元和2021年的每人580元,财政补助的增加额远大于个人缴纳的部分。

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2022年城乡居民医保缴费标准为每人320元,与每人36元的长期护理保险费同步征收。2021年城乡居民基本医疗保险每人补助580元。

03、不同省份参保金额不一样?

听说有的省医保支付标准比320元还高。为什么不同省份的保险赔付金额不一样?

国家规定,2021年城乡居民医保个人缴费标准不低于每人每年320元。各地可统筹考虑基金收支平衡、待遇保障需求和各方承受能力等因素,合理确定具体筹资标准。

今年我省未提高个人缴费标准,2021年执行全国城乡居民医保个人缴费最低标准。

来源:湖北省医疗保障局

根据湖北省医疗保障局的文件:

2022年城乡居民医保缴费标准为每人320元,与每人36元的长期护理保险费同步征收。2021年城乡居民基本医疗保险每人补助580元。

04、武汉居民医保门诊报销指南

来源:湖北省医疗保障局

居民医保门诊怎么报销?

参保人持社会保障卡在定点医疗机构直接刷卡报销的,一个保险年度内,在普通门诊累计消费达到200元以上的,医保基金支付50%,最高限额400元。

参保人未缴纳医保范围内社保卡的,需准备门诊发票(原件)、门诊费用清单(原件)、门诊病历、社保卡、身份证、未成年人户口簿复印件、监护人在武汉开立的银行借记卡(类账户)和发卡机构身份证(复印件)。

居民在非定点医院住院报销需要带哪些资料?

(1)个人申请

武汉医保中心在收到参保人提交的完整资料后,将在15个工作日内进行到账。参保人员可持本人社保卡和身份证到社保卡制作银行柜台申领报销(首次支取需持本人身份证到银行激活社保卡金融账户),并申请参保人员将报销款项转入其指定银行账户,到相应银行网点办理支取手续。

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05、居民医保待遇会提高吗?

居民医保涨价,待遇也会提高吗?

随着筹资水平的提高,报销比例会逐渐提高。

目前,我省城乡居民参保人员在缴费所在地的乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构门诊就医,政策范围内医疗费用报销比例不低于50%。住院医疗保险目录内的医疗费用,扣除住院起付线后,可根据实际诊疗情况,在政策范围内平均报销70%左右。全省城乡居民基本医疗保险年均报销限额为12万元。(具体报销标准,以当地政策法规为准)

随着筹资水平的提高,报销目录逐渐增加。

医保部门不断将更多救命药纳入报销清单。2018年以来,国家医保局连续三年调整医保药品目录,新增药品和好药433个,谈判药品价格233个。

③随着筹资水平提高,门诊慢特病保障更好

各地在将省定的恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析、糖尿病、高血压(极高危)等15类疾病纳入门诊慢特病保障范围的基础上,结合本地医保基金收支情况和当地疾病谱,均扩大了病种范围。原则上,政策范围内城乡居民医保基金支付比例不低于50%。

④随着筹资水平提高,大病保险待遇提高

凡在我省参加了城乡居民基本医保的群众,同步参加城乡居民大病保险,个人不另外缴费。参保居民患病住院和特殊慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用,经城乡居民基本医保按规定支付后,个人年度累计负担的政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分,由大病保险给予补偿。

目前,全省大病保险起付线为1.2万元,累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付60%;3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%。封顶线原则上不低于30万元。

⑤随着筹资水平提高,“两病”门诊用药保障范围扩大

将卫健部门规范化管理的高血压、糖尿病患者全部纳入“两病”门诊用药保障范围,简化认定程序,降低准入门槛,扩大使用范围,政策范围内报销比例达到50%。

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来源:湖北省医疗保障局、武汉市医疗保障局等(内容来自网络,武汉本地宝收集整理,如有侵权,请告知删除)

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